Evolução da cirurgia de catarata
Nos últimos anos, a cirurgia de catarata se popularizou bastante, o que também levou a modificações nos métodos anestésicos empregados. Hoje em dia, o anestésico mais comum utilizado durante o procedimento é a anestesia local com colírios anestésicos, que é recomendada pelos médicos em geral. No entanto, vale ressaltar que existem outras opções de anestesia e que cabe ao médico indicar a mais apropriada para cada paciente.
O cloridrato de proximetacaina é o medicamento mais utilizado na anestesia tópica, pois proporciona anestesia de curta duração, permitindo que o cirurgião realize o procedimento sem dor e de maneira confortável para o paciente. Como a cirurgia de catarata costuma durar apenas alguns minutos, em média 20 minutos, essa é uma ótima opção para uma rápida recuperação do paciente. Com essa anestesia, apenas os sinais dolorosos são eliminados, e o globo ocular mantém sua movimentação normal, permitindo que o paciente utilize apenas um tampão de acrílico após o procedimento.
Quando a escolha é pela anestesia tópica, o cirurgião pode utilizar também anestésico intracameral, aplicado dentro do segmento anterior dos olhos. Esse tipo de anestésico proporciona maior conforto durante o procedimento, permitindo uma maior anestesia ocular.
Em casos selecionados, o médico pode optar pela anestesia peribulbar, que promove a paralisia da musculatura extrínseca do globo ocular e reduz a sensibilidade dolorosa. Essa técnica possibilita uma anestesia de algumas horas, permitindo cirurgias mais complexas. A anestesia peribulbar é segura e o médico infiltra o anestésico no espaço peribulbar, podendo escolher entre a lidocaína e a bupivacaína como anestésicos de escolha. Após o procedimento, o paciente deve usar um curativo oclusivo por algumas horas para evitar diplopia, que é a visão dupla decorrente da acinesia promovida pelo anestésico.
Existem outras técnicas anestésicas, como a anestesia retrobulbar, que atualmente é pouco utilizada devido ao maior risco associado. Nesse caso, o anestésico é infiltrado dentro do cone dos músculos oculares, proporcionando excelente acinesia e redução da dor, mas com maior proximidade com o globo ocular, o que pode acarretar em maiores riscos de complicações.
Durante o procedimento, o médico anestesista realiza a sedação do paciente, reduzindo a ansiedade, controlando a pressão arterial e evitando desconfortos no intraoperatório e pós-operatório. A presença desse médico é fundamental para a realização de qualquer procedimento oftalmológico, garantindo maior segurança e conforto ao paciente.
Dessa forma, o médico anestesista trabalha em conjunto com o cirurgião oftalmologista para proporcionar a melhor experiência possível ao paciente durante a cirurgia de catarata. A anestesia tópica com colírios anestésicos, por exemplo, é uma opção comumente utilizada, pois é capaz de abolir os sinais dolorosos, sem interferir na movimentação normal do globo ocular, permitindo uma pronta recuperação do paciente após o procedimento.
Além disso, o médico pode optar por utilizar anestésicos intracameral, que aumentam a anestesia ocular e proporcionam maior conforto ao paciente durante o procedimento. Em casos selecionados, a anestesia peribulbar pode ser utilizada, promovendo uma anestesia de algumas horas, permitindo cirurgias mais complexas. Nesse tipo de anestesia, o médico infiltra anestésicos no espaço peribulbar, podendo utilizar lidocaína e bupivacaína como escolhas de anestésicos.
Vale ressaltar que, embora haja outras técnicas anestésicas disponíveis, como a anestesia retrobulbar, essa opção tem sido pouco empregada devido ao maior risco de complicações. É importante que o paciente esteja ciente das opções de anestesia disponíveis e que o médico responsável pelo procedimento determine a melhor opção para cada caso, levando em consideração as condições de saúde do paciente e o tipo de procedimento a ser realizado.
Durante o procedimento, o médico anestesista também realiza a sedação do paciente, diminuindo a ansiedade, promovendo melhor controle da pressão arterial e evitando desconfortos no intraoperatório e pós-operatório. A presença desse profissional é fundamental para garantir a segurança e o conforto do paciente durante todo o processo.
Por fim, é importante destacar que a cirurgia de catarata se modernizou em todos os aspectos, incluindo as técnicas anestésicas empregadas. Com o auxílio de profissionais qualificados e técnicas avançadas, é possível realizar esse procedimento com segurança e conforto para o paciente.
